Definição da Forma Indeterminada pelo Consenso Brasileiro sobre Doença de Chagas
“Não são necessários outros exames complementares para a classificação do portador da forma indeterminada”
Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical. Vol. 38, Supl. 3, 2005. Item 4, Diagnóstico e manejo da forma indeterminada da doença de Chagas.
Parâmetros do Ecocardiograma e Doppler convencionais.
Grupo | Sexo | Idade (anos) | DdVE (mm) | FE (%) | DAE (mm) | Fx Mi Rel E/A | FxVP S (cm/s) | FxVP D (cm/s) | DurE/ DurRev |
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NL | M = 7 | X | 48,04 | 50,36 | 59,25 | 34,82 | 1,16 | 0,48 | 0,42 | 1,12 |
F = 3 | sX | 9,13 | 5,12 | 4,47 | 3,21 | 0,19 | 0,11 | 0,11 | 0,90 |
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CFI | M = 26 | X | 55,01 | 51,16 | 58,47 | 33,44 | 1,14 | 0,51 | 0,48 | 1,10 |
F = 14 | sX | 10,02 | 4,36 | 5,02 | 3,98 | 0,21 | 0,12 | 0,13 | 0,95 |
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Teste de T | T | -2,000 | 0,501 | 0,448 | 1,015 | 0,274 | -0,718 | -1,342 | 0,060 |
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P | 0,051 | 0,618 | 0,656 | 0,315 | 0,785 | 0,476 | 0,186 | 0,952 |
Parâmetros do strain bidimensional (X-strain).
Grupo | FC (bpm) | Strain Septo (%) | S-R Septo (s-1) | Strain Parede (%) | S-R parede (s-1) |
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Basal | Medio | Apical | Basal | Medio | Apical | |||||
NL n = 10 | X sX | 65,20 9,21 | -27,57 6,69 | -1,87 0,53 | -24,45 6,11 | -25,76 6,41 | -25,80 7,20 | -1,71 0,46 | -1,73 0,51 | -1,94 0,59 |
CFI n = 40 | X sX | 67,35 10,12 | -29,52 5,48 | -1,76 0,55 | -24,34 5,98 | -23,08 6,01 | -21,46 6,25 | -1,68 0,52 | -1,08 0,56 | -0,98 0,60 |
Teste de t | X sX | -0,696 0,490 | -0,963 0,340 | 0,570 0,572 | 0,052 0,959 | 1,245 0,219 | 1,906 0,063 | 0,167 0,868 | 3,337 0,002 | 4,540 0,000 |
NL n = 10 | CFI-1 n = 19 | CFI-2 n = 21 |
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Septo | -27,57 | -29,93 | -29,12 |
Parede basal | -24,45 | -27,03 | -21,65 |
Parede média | -25,76 | -29,76 | -16,40 |
Parede apical | -25,80 | -27,92 | -15,01 |
Parâmetros do strain bidimensional com valor de corte de 22,50%
Grupo | Strain Septo (%) | S-R Septo (s-1) | Strain Parede (%) | S-R parede (s-1) |
|||||
Basal | Medio | Apical | Basal | Medio | Apical | ||||
NL n = 10 | X sX | -27,57 6,69 | -1,87 0,53 | -24,45 6,11 | -25,76 6,41 | -25,80 7,20 | -1,71 0,46 | -1,73 0,51 | -1,94 0,59 |
CFI-1 n = 19 | X sX | -29,93 5,42 | -1,78 0,57 | -27,03 5,65 | -29,76 6,22 | -27,92 6,12 | -1,70 0,55 | -1,68 0,66 | -1,69 0,63 |
CFI-2 n = 21 | X sX | -29,12 5,54 | -1,67 0,61 | -21,65 5,67 | -16,40 5,55 | -15,01 6,13 | -1,52 0,50 | -0,99 0,53 | -0,85 0,61 |
ANOVA | F p | 0,55 0,578 | 0,44 0,647 | 4,37 0,018 | 25,89 0,000 | 22,80 0,000 | 0,78 0,464 | 9,09 0,000 | 14,40 0,000 |
Doppler tissular: Recentes publicações tem demonstrado que alguns casos, antes considerados indeterminados, apresentam alterações incipientes, tanto da contratilidade como do relaxamento.
Variável | Chagas | Normal | p |
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S-inferior (cm/s) | 6,28 ± 0,98 | 7,38 ± 1,21 | 0,0006 |
E-inferior (cm/s) | 10,78 ± 2,35 | 13,72 ± 1,99 | 0,0001 |
A-inferior (cm/s) | 7,04 ± 2,03 | 5,82 ± 1,51 | 0,0146 |
A-inferior | 1,70 ± 0,74 | 2,62 ± 1,12 | 0,0007 |
TRIV-inferior (ms) | 72,67 ± 20,26 | 50,54 ± 15,09 | 0,0001 |
Herszkowicz N. Tese de Doutoramento. USP, 2002 |
Strain com Doppler tissular
PAREDE | NORMAL | CHAGAS F.I. |
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Septo basal | 32,0 | 35,0 |
Septo medial | 32,0 | 32,0 |
Posterior basal | 42,0 | 38,0 |
Posterior medial | 32,0 | 15,0 |
Carlos Eduardo Suaide Silva, Arq. Bras. Cardiol. 2004, 84 (4):286-291
A análise de pacientes portadores da forma indeterminada da doença de Chagas estudados com strain bidimensional (X-strain) evidenciou:
José Maria Del Castillo, Nathan Herskowicz, Leonardo Carlos G. Rêgo, Yona de Assis S. da Silva, Daniele Roswell C. Moro, Ana Paula Maia, Antonio Sabino Filho, Marcelo Duaste S. Cortese, Thiago Boschilia, Rachel Luz Capuano.
Agradecemos à Dra. Astrid Santos, do Hospital de Messejana de Fortaleza, CE, pelo envio de parte dos pacientes que fizeram possível a realização deste trabalho.